Dents et occlusion

• Les cuspides d'appui, ou cuspides travaillantes. Ce sont les cuspides qui s'appuient sur les dents antagonistes.
• Les cuspides guides, ou cuspides non travaillantes. Ce sont les cuspides qui permettent de guider l'occlusion vers la fermeture complète, ou engrènement des arcades dentaires antagonistes (opposées).
• Les cuspides palatines des dents maxillaires (supérieures) s'engrènent dans les fosses des dents mandibulaires (inférieures) ; les cuspides vestibulaires des dents mandibulaires s'engrènent dans les fosses des dents maxillaires.

Différents types d'occlusions dentaires

• L'occlusion statique, muscles de la mâchoire inférieure au repos physiologique (59,5 secondes par minute) ou muscles mandibulaires en contraction isométrique (occlusion, 0,5 seconde par minute).
• L'occlusion dynamique, muscles de la mâchoire inférieure en contraction isotonique.
• L'occlusion volontaire, ou état de fermeture des deux arcades dentaires demandée au patient par le dentiste ou par le médecin radiologue. L’acte volontaire est à proscrire dans les traitements de la malocclusion, parce qu’il n’est pas constant, et donc, non reproductible.
• L'occlusion réflexe, ou occlusion naturelle saine ou occlusion physiologique. Celle-ci n’est possible que si les muscles, qui mobilisent la mâchoire inférieure, ou muscles manducateurs, ont une phase de repos physiologique suffisante, soit 59,5 secondes par minute.
• Dans l'occlusion des deux arcades dentaires, ou état de fermeture statique, les canines jouent un rôle prépondérant par la concentration élevée des propriocepteurs desmodontaux, ou petits éléments sensoriels, situés entre la racine de la dent et l'os alvéolaire : ceux-ci sont précis au centième de millimètre, voir au micromètre (millième de millimètre). A son tour, le propriocepteur desmodontal stimule la fibre afférente de la boucle du réflexe inné qui commande les muscles manducateurs.

Occlusion réflexe

Le reste du temps, soit 59,5 secondes par minute, les muscles manducateurs de la mandibule (mâchoire inférieure) seraient au repos physiologique et les dents inférieures ne seraient jamais en contact avec les dents supérieures : c'est la position de repos physiologique de la mandibule. Cette dernière position serait vivifiante pour toutes les structures du complexe stomatognathique.

Habituellement, l'occlusion des dents découle de réflexes innés. On retrouve cette occlusion réflexe lors de chaque DS physologique et à raison d'une DS par minute (= 1.500 à 2.000 DS par jour pour avaler 1,5 litre de cette sécrétion quotidienne. )

Occlusion réflexe des deux arcades dentaires : les dents maxillaires (dents supérieures) recouvrent les dents mandibulaires (dents inférieures), comme un couvercle sur sa boîte, et il existe des contacts serrés entre toutes les dents, supérieures et inférieures. On retrouve cette occlusion physiologique dans la DS fonctionnelle (asymptomatique), dite en dents serrées.

Malocclusion

Facteurs de dégradation de l'occlusion

• Extractions dentaires non compensées rapidement par une prothèse
• Dents abîmées génératrices d'une inocclusion ou sous-occlusion (absence de contact avec la ou les dents antagonistes)
• Bruxisme (grincements de dents) générateur d'une usure prématurée des dents
• Soins iatrogènes (obturation ou prothèse inadaptée, en surocclusion ou en sous-occlusion)
• Traitement d'orthodontie débuté trop tard (les extractions de dents saines étant un facteur aggravant)
• Extraction de dent de sagesse

• Nécroses aseptiques de dents, suite à des micro-traumatismes répétés
• Récession parodontale ou déchaussement d'une ou de plusieurs dents, d'origine non infectieuse
• Mise en souffrance et dysfonction de l'articulation des mâchoires (craquements, douleurs, ressauts).
• Vrille et déséquilibre de la posture se traduisant par des problèmes musculo-tendineux (contractures, claquages, foulures, tendinite, arthrite, arthrose)
• Maux de tête, céphalées, migraines, douleurs posturales diverses (dans les cervicales et les épaules en particulier)
• Ronflements, apnée du sommeil, acouphènes
• Dégradation à terme de l'état général avec évolution possible vers la fibromyalgie dans sa forme de fatigue chronique.

Liste de dentistes spécialistes d'occlusion dentaire à Québec, Montréal, Sherbrooke, Saguenay et Bas du Fleuve et autres régions du Québec :