L'endodontiste est le spécialiste de la médecine dentaire qui traite principalement les inflammations ou infections du système canalaire interne de la dentition.

Qu'il s'agisse de jeunes enfants ayant subit un traumatisme dentaire, de dents aux racines multiples ou encore de cas ayant un degré de difficulté plus élevé, son expertise supérieure ainsi que son entrainement spécialisé lui permettent de traiter ces problèmes de façon plus efficace et avec un résultat plus prévisible.

De plus lorsqu'une infection dentaire déborde le système canalaire de la dent et se loge dans l'os de la mâchoire, il pourra procéder, à l'aide d'une instrumentation de grande précision, au curetage de la zone infectée, soit une apectomie.

La majorité de ces situations seront traitées sans douleur et dans un nombre de visites limitées.

Endodontie

Référence : Wikipedia

L'endodontie est la partie de l'odontologie qui traite de l'intérieur de la dent. Elle consiste dans le traitement et la prévention des infection péri-apicales.

Le dentiste réalise le traitement endodontique d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir.

1 Traitement endodontique

2 Pathologies pulpaires

2.1 Pulpite

2.2 Nécrose

3 Pathologies péri-apicales

3.1 Desmodontite alvéolaire chronique

3.2 Abcès alvéolaire chronique

3.3 Ostéite condensante

3.4 Abcès alvéolaire aigu

Le traitement endodontique consiste à :

éliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire)
bien nettoyer l'intérieur de cette dent, par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée à 3%), qui est le désinfectant le plus efficace.
mettre en forme la lumière canalaire jusqu'au foramen apical, à l'aide de limes manuelles ou de limes mécanisées (systèmes NITI [1]) afin que la solution d'irrigation pénètre partout. En effet c'est elle qui « soigne » la dent.
sécher le système canalaire
réaliser l'obturation canalaire, le plus souvent à l'aide de gutta-percha chauffée ou froide, liée aux parois dentinaires avec un ciment canalaire (le plus souvent un mélange d'Oxyde de Zinc et de Idothymol appelé pâtes de Roy).

Pour cela le dentiste réalise généralement une anesthésie locale, pour que le geste ne soit pas douloureux. (la dent, même partiellement nécrosée, restant généralement sensible) Une ouverture adéquate est réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire. Il nettoie bien les canaux de la dents, jusqu'à l'apex. Une fois nettoyée, la dent est obturée.

Ensuite il faudra reconstituer la dent, soit avec une obturation coronaire si cette dent n'est pas trop délabrée, soit par une reconstitution prothétique (couronne) si elle est trop délabrée.

Pathologies pulpaires

Pulpite

Pulpite réversible

Des stimuli tels que le chaud et le froid entraînent des changements vasculaires (hyperémie). Quel que soit le stimulus, la pulpe réagit au niveau vasculaire et cellulaire. Un stimulus bref et pas trop important entraîne des changements vasculaires éphémères, réversibles. Le degré de réponse pulpaire augmente proportionnellement au stimulus. Les stimuli n'entraînent pas toujours de douleur ; les réactions sont souvent asymptomatiques.

Pulpite irréversible

Une pulpe qui a subi une altération au-delà de son potentiel réparateur ne peut plus cicatriser, même si le stimulus disparaît. Par ailleurs dès que des bactéries atteignent le tissus pulpaire, la pathologie devient irréversible. Symptômes : douleurs spontanées amplifiées par la position allongée, douleurs nocturnes, pulsatiles. Douleurs pouvant durer très longtemps.

Nécrose

La nécrose signifie que la dent est morte. Elle accompagne tous les phénomènes inflammatoires. La vitesse de survenue de la nécrose dépend de plusieurs facteurs :

durée et sévérité de l'agression ;
étendue du processus carieux ;
importance de la circulation collatérale.

Desmodontite alvéolaire chronique

Réaction chronique asymptomatique. Conséquences au niveau du péri-apex : résorption osseuse, contenant un granulome ou un kyste. Si c'est un granulome, la suppression de la cause (grâce à un traitement endodontique) suffit à la résorption de la pathologie. Si c'est un kyste, le traitement radiculaire ne suffira pas ; il faudra en plus de la chirurgie (exérèse du kyste).

Abcès alvéolaire chronique

Aussi appelé desmodontite apicale. C'est une lésion chronique. On peut observer du pus au niveau du péri-apex. La pulpe est totalement nécrosée.

Ostéite condensante

C'est l'ostéosclérose pulpo-périapicale qui a pour étiologie une pulpite chronique asymptomatique.Elle traduit l'hyperactivité du tissu osseux irrité. On peut la diagnostiquer radiographiquement (image périapicale radiodense), elle disparaît lentement après un traitement canalaire adéquat.

Abcès alvéolaire aigu

C'est une infection aiguë, sans résorption osseuse. La nécrose pulpaire est totale. L'abcès survient brutalement. Signes : sensation de dent longue, très sensible à la pression.

Voici la liste des membres de la Fédération des dentistes spécialistes du Québec spécialisés en Endodontie :

Liste de dentistes spécialistes de l'endodontie à Québec, Montréal, Sherbrooke, Saguenay et Bas du Fleuve et autres régions du Québec :

ABRAMS, Stacey F. 3535, chemin Queen-Mary #310 Montréal, QC H3V 1H8 514 344-4455 staceyfa@hotmail.com
ALVARO, Emanuel 3550, Côte-des-Neiges, #785 Medical Seaforth Montréal, QC H3H 1V4 514 931-3636/Fax: 514 931-1882 e.alvaro@bellnet.ca
ANDRÉ, Yves-M. 1450, rue Jean-Talon E., #101 Montréal, QC H2E 2S7 514 722-6767
AUBRE, Normand 400, St-Martin O., #404 Laval, QC H7M 3Y8 450 668-6685/Fax: 450 668-5992 storm87@videotron.ca
AUERBACH, David 4141, Sherbrooke O., #515 Westmount, QC H3Z 1B8 514 933-8424/Fax: 514 933-8427 endodave@msn.com
AUERBACH, Michael 6600, Transcanadienne, #715 Pointe-Claire, QC H9R 4S2 514 694-5911
BERTRAND, Maryse 6400, rue Auteuil, #305 Brossard, QC J4Z 3P5 450 656-8886/Fax: 450 656-8614 mbertrand@endodontie.ca
BORSUK, Herb Hyman 4141, Sherbrooke O., #515 Westmount, QC H3Z 1B8 514 933-8424/Fax: 514 933-8427 herbborsuk@hotmail.com
CÔTÉ, Dominic 1100, Avenue Beaumont, suite 408 Ville Mont-Royal, QC H3P 3H5 514 344-3636
FRAZER, Gregory 955, boul. St-Jean, #208 Pointe-Claire, QC H9R 5K3 514 694-0416
GAROFALO, Raphael 1, Av Holiday, #805 Pointe-Claire, QC H9R 5N3 514 693-3636/Fax: 514 693-0612
GREENSPOON, Arthur J. 5000, av. Decelles, #100 Montréal, QC H3V 1J1 514 733-5381/Fax: 514 738-5007 legroupeendo@hotmail.com
IWANOWSKI, Tom J. 15, boul. Gamelin, #504 Gatineau, QC J8Y 6N5 819 770-0405/Fax: 819 770-8464 tomiwanowski@qc.aira.com
KANO, Bassel 1, Place Ville-Marie, #1521 Montréal, QC H3B 2B5 514 673-1111
KATZ, Isaac M. 3550, Côte-des-Neiges, #470 Montréal, QC H3H 1V4 514 932-6934
KOZLOFF, Lisa 6400, rue Auteuil, #305 Brossard, QC J4Z 3P5 450 656-8886/Fax: 450 656-8614
KOZLOFF, Rosanne 4141, Sherbrooke O., #515 Westmount, QC H3Z 1B8 514 933-8424/Fax: 514 933-8427
LACHAPELLE, Serge 341, boul. de Mortagne Boucherville, QC J4B 1B6 450 655-3636
LECLERC, Robert 2600, boul. Laurier, #875 Tour de la Cité Ste-Foy, QC G1V 4W2 418 653-6377/Fax: 418 653-8000
LEDUC, Julie 1555, boul. de l'Avenir, #310 Laval, QC H7S 2N5 450 668-7500/Fax: 450 668-7573 dr_julieleduc@msn.com
LEMIAN, Léon 5268, ch. Côte Saint-Antoine, #300 Montréal, QC H4A 1P4 514 481-6862
LIEBERMAN, Paul 1, Av Holiday, #805 Pointe-Claire, QC H9R 5N3 514 693-3636 paul@endo_montreal.com
MAJOR, Maryse 400, St-Martin O., #404 Laval, QC H7M 3Y8 450 668-6685/Fax: 450 668-5992 marysemajor@videotron.ca
MARQUIS, Vincent L. 6900, boul. Cousineau, #202 St-Hubert, QC J3Y 8Z4 514 945-1711 vincent@marquisdmd.com
MORAND, Marc-André Fac. Méd. Dent., U. Laval Ste-Foy, QC G1K 7P4 418 656-2211/Fax: 418 656-2720 fmdmamo@hermes.ulaval.ca
MUROFF, Fredrick 1414, rue Drummond, #1110 Montréal, QC H3G 1W1 514 844-2388/Fax: 514 844-4879
PELLERIN, Jacques 5450, Côte-des-Neiges, #310 Montréal, QC H3T 1Y6 514 342-0088
SAKKAL, Salam 2, Désaulniers, #100 St-Lambert, QC J4P 1L2 450 671-1740 endo.1@videotron.ca
SHAPIRO, Stewart 3535, chemin Queen-Mary #310 Montréal, QC H3V 1H8 514 344-4455/Fax: 514 345-5565 sshapiro@endodontiemontreal.co m
SILBERT, Richard Fac. Méd. Dent., U. de Montréal C.P. 6128, succ. Centre-Ville Montréal, QC H3C 3J7 514 343-6111#3473
SILVER, Michael 4141, Sherbrooke O., #515 Westmount, QC H3Z 1B8 514 933-8424/Fax: 514 933-8427 mikesilver@videotron.ca
SOHMER, Gerald A. 4141, Sherbrooke O., #515 Westmount, QC H3Z 1B8 514 933-8424/Fax: 933-8427 gsohmertwins@hotmail.com
TREMBLAY, Guy 475, rue Racine est, #101 Chicoutimi, QC G7H 1T5 418 549-1637
VU, Cathy 1100, Avenue Beaumont, suite 408 Ville Mont-Royal, QC H3P 3H5 514 344-3636

Autres disciplines :

odontologie conservatrice - soins sur la couronne dentaire : traitement des caries…
chirurgie maxillofaciale - prend en charge les pathologies de la cavité buccale et de la face, tant dans le domaine chirurgical que le domaine médical.
endodontie - soins à l'intérieur des racines dentaires : traitement endodontiques…
endodontie chirurgicale - chirurgie de l'extrémité des racines dentaires : exérèse de granulomes et kystes …
Dentisterie pédiatrique - dentiste spécialisé pour les enfants
occlusion dentaire (vulg.) ou occlusodontie, dont la gnathologie, l'occlusion neuromusculaire et l'occlusodontologie : le rôle de la dent et de tous les tissus qui l'entourent dans la fonction manducatrice du complexe stomatognathique.
Endodontie - traitement des inflammations ou infections du système canalaire interne de la dentition.
médecine buccale - diagnostic et du traitement non-chirurgical des maladies de la bouche et des dysfonctions de l'appareil masticateur
prothèse - tout ce qui concerne la reconstitution des pertes de substance des dents ou le remplacement des dents absentes : couronnes, bridges, prothèses amovibles …
parodontologie - traitement des maladies parodontales (pathologies des tissus entourant les dents)
prosthodontie - remplacement de tissus manquants intra-buccaux et maxillo-faciaux par des substituts artificiels.
implantologie - remplacement des dents absentes par des "racines" artificielles en titane, fixées dans l'os.
orthodontie - réalignement des dents .
gérodontologie - soins dentaires de la personne très âgée

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Endodontiste

Référence : Fédération des dentistes spécialistes du Québec